Stuhltransplantation nach Kaiserschnitt für bessere Darmflora?

„In der vorliegenden Studie erhielten sieben Neugeborene im Anschluss an ihre Entbindung per Kaiserschnitt ein fäkales Mikrobiotatransferprodukt verdünnt in Muttermilch. Das Präparat wurde aus Stuhl der jeweiligen werdenden Mütter gewonnen. Bei allen Frauen erfolgte vor der Stuhlspende ein ausführliches Screening auf potenziell übertragbare Pathogene. Normalerweise unterscheidet sich die Darmmikrobiota von vaginal und per Kaiserschnitt geborenen Kindern in ihrer Zusammensetzung. Diese Unterschiede wurden durch die Behandlung aufgehoben.“

„Eine ähnliche Studie wurde bereits in der Vergangenheit durchgeführt. Dabei waren die Neugeborenen mit Vaginalsekret der Mütter eingerieben worden. Diese Methode ist im Vergleich aber nicht ganz so effektiv, wie der in der aktuellen Studie verwendete Ansatz.“

„Auch wenn diese Ergebnisse einen wichtigen Schritt für die Mikrobiomforschung darstellen, können sie nicht ohne Weiteres in die klinische Praxis transferiert werden. Zum einen ist die Zahl der behandelten Kinder zu klein, um wirklich belastbare Ergebnisse bezüglich der Generalisierbarkeit des Effektes und insbesondere der Sicherheit liefern zu können. Dazu müssten im Anschluss weitaus größere Studien erfolgen. Zum anderen bleibt zu klären, ob die so modifizierte Ausgangsmikrobiota der Neugeborenen auch wirklich das Entstehen von Erkrankungen im weiteren Verlauf des Lebens dieser Kinder verhindern kann. Man weiß heute zwar, dass per Kaiserschnitt geborene Kinder ein anderes Ausgangsmikrobiom haben als vaginal geborene Kinder, aber die konkreten Auswirkungen dieser Unterschiede auf die Entwicklung von chronischen Krankheiten wie zum Beispiel Allergien, Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselstörungen und psychischen Erkrankungen sind noch nicht vollständig geklärt. Eine solche Intervention lässt sich letztendlich nur rechtfertigen, wenn die Kinder auch langfristig messbar davon profitieren würden. Zusammenfassend ist von einer klinischen Umsetzung zu diesem Zeitpunkt noch abzuraten.“

„Die Studie von Korpela und Kolleginnen und Kollegen bewegt sich auf einem aktuell sehr interessanten Forschungsgebiet. Die Relevanz des Geburtsmodus auf die Mikrobiota-Besiedlung des Neugeborenendarms wurde im wissenschaftlichen Diskurs mehrfach bestätigt. Bei einer vaginalen Geburt werden vor allem Mikroorganismen aus dem Stuhl der Mutter, und weniger aus der Vagina, auf das Neugeborene übertragen. Das kann im späteren Leben vor der Entstehung von Krankheiten wie Asthma und Allergien schützen. Der Forschungsansatz, Neugeborenen direkt nach der Geburt eine Stuhltransplantation der Mutter zuzuführen, mag gewagt erscheinen. Vor dem genannten wissenschaftlichen Hintergrund hat es aber eine Berechtigung und könnte sich vorteilhafter auswirken, als das bereits praktizierte Einreiben des Neugeborenen mit Vaginalsekret.“

„Die vorliegende Studie eignet sich aufgrund ihres Studiendesigns jedoch weder für die Einschätzung der Sicherheit noch der Wirksamkeit von Stuhltransplantationen bei Neugeborenen. Die Studienpopulation ist mit sieben Teilnehmerinnen zu gering, um verallgemeinernde Aussagen treffen zu können. Zudem fehlen eine passende Kontrollgruppe und das nötige kontrollierte Design einer klinischen Studie. Eine weitere Schwäche der Studie liegt in methodischen Unklarheiten. Wichtige Resultate beziehen sich auf den Zeitpunkt drei Monate nach Geburt. Es gibt jedoch keinen Hinweis darauf, warum diesen Auswertungen nur noch Daten von drei Kindern zugrunde liegen (In Abbildung 1 und 2 und Tabelle 2 erkennt man, dass bei der Beobachtungszeit von zwölf Wochen nur noch Daten zu drei Kindern aufgelistet sind; darauf wird im Text der Studie nicht hingewiesen; Anm. d. Red.).“

„Insgesamt liefert die Studie in der bestehenden Form zwar interessante Anregungen, jedoch keine aussagekräftigen Erkenntnisse. Sie kann durch ihr Design zudem keine Aussagen über die generelle Sicherheit von Stuhltransplantation bei Neugeborenen treffen. Für eine valide wissenschaftliche Einschätzung ist die Fortsetzung der Studie mit einem kontrollierten Design notwendig.“