Verfügbarkeit des Affenpocken-Impfstoffs bei steigenden Fallzahlen

„An der aktuellen Impfstoff-Verfügbarkeit wird man nicht viel ändern können. Der Impfstoff ist leider nicht so ganz einfach zu produzieren und es gibt nur einen Produzenten. Das ist die Firma Bavarian Nordic (BN). Das ist aber keine große Pharmafirma mit extensiven Produktionskapazitäten. Ich kenne die potenzielle Kapazität nicht und inwieweit diese zeitnah ausgebaut werden kann. Aber man sollte sicher auch die Aus-Lizensierung des BN-MVA-Impfstoffs an andere GMP-Hersteller diskutieren (BN-MVA oder ,Imvanex‘ ist der bisher einzige auch für die Affenpocken zugelassene Impfstoff, hergestellt von der Firma Bavarian Nordic, Anm. d. Red.). Und wenn das nicht möglich ist, sollte man auf das MVA zurückgreifen, das in den 70er Jahren in Bayern an mehr als 120.000 Menschen verimpft wurde und das zu dem BN-MVA fast identisch ist. Das hat der Freistaat Bayern ja noch in kleinen Mengen eingelagert. Dieses MVA könnte man genauso als Basis für Impfstoffe verwenden, die man angesichts der weltweiten Ausbreitung ja benötigen wird. Nicht nur bei uns, sondern auch in Afrika, wo die Affenpocken ja schon seit fünf Jahren grassieren.“

„Es gibt schon Berichte, dass das Virus außerhalb der MSM-Community übertragen wurde. Das würde man auch erwarten, da ein enger Kontakt zu den virus-bedingten Hautläsionen ja ausreicht, egal wer den Kontakt hat. Es ist nur eine Frage des Risikos, das jemand hat, mit Läsionen in Kontakt zu kommen. Und das ist in der MSM-Community halt höher. Aber je länger das Virus zirkuliert, umso größer ist die Gefahr, dass es sich in verschiedenen Gruppen ,festsetzt‘. Da das eigentliche Virus-Reservoir in Afrika Nagetiere sind, muss man auch die gut im Blick behalten.“

„Eine geringere Dosis des Impfstoffs könnte ausreichen, wenn man den Impfstoff direkt in die Haut statt wie man das üblicherweise macht in den Muskel verabreicht. Aber das ist ziemlich schmerzhaft und hat in einer Studie, in der das untersucht wurde, ja bei vielen Impflingen auch zu Hautreaktionen geführt, die mehr als 28 Tage angehalten haben [1]. Auch wenn der Impfstoff sonst sehr gut vertragen wird. Ich befürchte aber, dass eine heftige lokale Reaktion auch für die Akzeptanz der Impfung nicht gut wäre.“

„Die Zahl von Personen, die ein erhöhtes Infektionsrisiko haben und deshalb geimpft werden sollten, ist mir aktuell nicht bekannt. Es werden aber sicherlich wesentlich mehr als 240.000 in Deutschland sein. Von daher wird die Impfung allein nicht ausreichen, um die derzeitige Ausbreitung der Affenpocken vollständig zu unterbinden. Es sind also zusätzliche Bemühungen notwendig, die vor allem darauf abzielen sollten, das Ansteckungsrisiko zu vermindern. Da sich die Krankheit bisher fast ausschließlich unter Männern ausbreitet, die Sex mit Männern haben, muss diese Personengruppe besonders und gezielt angesprochen werden. Es geht darum, auf breiter Basis Wissen zu vermitteln, wie man sich verhalten kann, um die Infektion zu verhindern. Diese Kampagne muss so gestaltet werden, dass sie die Zielgruppe auch anspricht. Hier ist meines Erachtens noch einiges zu tun.“

„Wir wissen, dass es besonders Netzwerke von Männern mit einer stark wechselnden und hohen Zahl von Geschlechtspartnern sind, unter denen sich die Erkrankung ausbreitet. Ohne jegliche Reduktion der Ausbreitung wäre es nur eine Frage der Zeit, bis sich auch andere Personengruppen infizieren, wobei ich dann allerdings nicht mit einer ebenso starken Ausbreitung rechnen würde wie bei MSM. Aber noch bleibe ich optimistisch und gehe davon aus, dass sich mittels Aufklärungskampagnen, Verhaltensänderungen und Impfungen die Ausbreitung deutlich vermindern lässt.“

„Grundsätzlich wäre die intrademale Injektion mit verringerter Impfstoffmenge sicherlich eine interessante Alternative. Aber allein aus praktischen Gründen halte ich das nicht für umsetzbar. Der Impfstoff liegt gegenwärtig in Ampullen mit 0,5 Milliliter vor, die zur subkutanen Injektion in eine Spritze aufgezogen werden müssen. Das ist bereits jetzt eine ziemlich geringe Menge. Wenn man daraus 5 Spritzen à 0,1 Milliliter aufziehen will, dann ist das schon von der praktischen Handhabung her ziemlich schwierig. Noch größer erscheint mir allerdings das Problem der intradermalen Injektion selbst. Wenn man hier nicht spezielle Vorrichtungen zur Verfügung hat, ist das technisch ganz schön schwierig, und es gibt derzeit sicher nur ganz wenige Ärzte, die damit Erfahrung haben. Außerdem braucht man länger dafür als für eine subkutane Injektion, die sehr einfach durchzuführen ist. Schon jetzt sind die wenigen Impfambulanzen und -praxen sehr stark ausgelastet mit dieser Impfung. Der zeitliche Mehraufwand wäre also kaum zu schaffen. Alles in allem: Ich halte von dieser Idee sehr wenig.“