Nach NRW-Erlass: Boosterimpfung nach vier Wochen?

„Eine Auffrischungsimpfung ist für Personen gedacht, die nach Abschluss der ersten Impfserie einen ausreichenden Schutz aufgebaut haben, der dann aber im Laufe der Zeit abgenommen hat. Bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem kann eine zusätzliche Primärdosis genutzt werden (dritte Impfung). Wenn Personen nach ihrer ersten Impfstoffserie keinen oder nur einen unzureichenden Schutz aufgebaut haben, kann eine dritte Impfung nach vier Wochen verabreicht werden. Dieses ist aber keine Boosterimpfung und sollte nicht mit der Diskussion bei der Boosterimpfung vermischt werden.“

„Eine sehr relevante klinische Studie, in der eine Boosterimpfung bezüglich Nebenwirkungen und Immunantworten untersucht wurde, hat einen Mindestabstand von 70 beziehungsweise 84 Tagen genutzt [1]. Andere Studien haben Intervalle von vier bis sechs Monaten betrachtet. In diesen Studien konnte ein Boostereffekt klar gezeigt werden. Die Boosterimpfung führte zu einem stark erhöhten Antikörperspiegel. Für einige Impfstoffkombinationen konnte auch die T-Zell-Antwort verstärkt werden. Insbesondere der hohe Antikörperspiegel nach der Auffrischung ist nun bei der Omikron-Variante sehr relevant. Daher gibt es die Dringlichkeit der Boosterimpfungen.“

„Der Abstand zwischen der zweiten und dritten Impfung ist allerdings relevant und kann wichtig für die Qualität und Quantität der Immunantwort sein. Bisher gibt es keine Daten aus klinischen Studien zu einem Auffrischungsintervall von vier Wochen zwischen zweiter und dritter Dosis. Bei einem zu kurzen Intervall besteht das Risiko, dass das Immunsystem zu früh angeregt wird und eine Stimulation der Immunzellen nicht effektiv genug ist.“

„Das Immunsystem braucht eine gewisse Zeit zur Reifung. Eine zu frühe Re-Stimulation kann daher zu einem zu geringen Antikörper-Anstieg führen – und gerade bei der neuen Omikron-Variante benötigen wir sehr wahrscheinlich einen hohen Antikörperspiegel, um vor einer Infektion geschützt zu sein. Daher sollte unbedingt ein geeignetes Auffrischungsintervall genutzt werden.“

„Diese Entscheidung des Landes NRW entbehrt leider jeglicher wissenschaftlichen Grundlage und ist ein typisches Beispiel dafür, wie man durch Aktionismus und fachlich nicht abgesicherte Regelungen die Verunsicherung in der Gesellschaft unnötigerweise erhöht. Durch einen falschen Bezug auf die spezielle Stiko-Impfempfehlung für schwer immunsupprimierte Patienten wurde eine ultimative Verwirrung ausgelöst.“

„Eine ,Boosterimpfung‘ wirkt nur dann wirklich verstärkend auf die angestrebte Schutzwirkung, wenn sie nicht in eine noch laufende Immunantwort hinein erfolgt. Bei einem Impfabstand zwischen der zweiten und dritten Impfung von nur vier Wochen ist diese Voraussetzung nicht erfüllt. Durch einen zu kurzen Impfabstand wird ein Großteil des möglichen Boostereffekts verschenkt, der normalerweise in einer starken Vermehrung der antigenspezifischen T- und B-Lymphozyten sowie einer Erhöhung der Antikörperspiegel besteht. Hinzukommt, dass nach zwei Impfungen mindestens für die nächsten vier bis sechs Monate ein robuster Schutz vor schwerer Erkrankung und Hospitalisierung in Folge einer SARS-CoV-2-Delta-Infektion besteht. Um einen höheren und insgesamt länger anhaltenden Schutz zu erzielen, ist es deshalb sinnvoll, allerfrühestens nach vier Monaten zu boostern.“

„Die durch zwei Impfungen mit den momentan verfügbaren mRNA-Impfstoffen ausgelösten Antikörperantworten zeigen sechs Monate nach der zweiten Impfung eine stark reduzierte beziehungsweise nicht mehr vorhandene Neutralisationswirkung gegenüber der Omikron-Mutante. Auch wenn derzeit noch keine verlässlichen Aussagen zur Wirksamkeit der Impfstoff-induzierten T-Zellaktivität gegenüber der Omikron-Mutante gemacht werden können, kann es in Hinblick auf die durchgehende Aufrechterhaltung von schützenden Antikörperspiegeln sinnvoll sein, die Boosterimpfung von regulär sechs Monaten auf vier Monate nach der zweiten Impfung vorzuziehen.“