Vogelgrippe bei Rindern beunruhigt Fachwelt

„Die Situation in den USA ändert sich ständig. Die Informationen und Daten von dort sind derzeit leider unvollständig. Viele Fragen können einfach noch nicht sicher beantwortet werden. Nach den bisherigen Daten verdichten sich die Hinweise, dass der Eintrag dieses Vogelgrippe-Erregers bei Rindern bereits vor Monaten geschah. Die Rinderfarmen in den USA liegen in Gebieten, in denen es auch Fälle bei Wildvögeln und beim Geflügel gegeben hat, so dass ein entsprechender Kontakt wahrscheinlich ist. Das Geschehen in den USA ist wirklich erstaunlich. Die Testung der Tiere und der Milch erfolgt bisher anscheinend wenig systematisch. In Finnland mussten zahlreiche infizierte Pelztiere getötet werden. Die Finnen fragen nun teils auch zu Recht, warum das nicht auch auf die Kühe in den USA zutrifft, die ja nachweislich zum Teil hochinfektiös sind.“

„Der Schlüssel der Infektion ist bei Milchkühen offenbar das Euter. Im Respirationstrakt zeigt sich nach bisherigen Berichten sehr wenig Virus. Die Euter der betroffenen Tiere in den USA zeigen aber im qPCR-Test Ct-Werte, die teils deutlich unter 20 liegen, das heißt, im Eutergewebe kommt es zur starken Replikation – und damit können auch größere Virusmengen in die Milch gelangen. Die Verbreitung erfolgt vermutlich über den zum Teil auch stark automatisierten Melkvorgang. Die Maschinen – genauer die Melkgeschirre – haben direkten Kontakt mit mehreren Kühen. So kann das Virus zwischen mehreren Tieren zirkulieren. Spannend ist hierbei die Frage, ob auch nicht milchgebende Kühe infiziert sind oder auch Kälber. Bisher fehlen uns dazu die Informationen wie zum Beispiel Antikörpernachweise. Die infizierten Tiere verenden nicht, aber sie können erkranken und geben wohl weniger Milch. Jedes Euterviertel ist ein eigener ,Bioreaktor‘. Wenn diese Viertel belastet sind, ist das erst einmal für die Kuh belastend, und das Virus gelangt dadurch dann auch in die Milch. Bei der Pasteurisierung wird das Virus durch die Erhitzung abgetötet. Das haben die vorläufigen Untersuchungen in den USA gezeigt, weshalb herkömmliche Supermarktmilch in den USA als unbedenklich erachtet wird. Aber selbst die genetischen Virusbestandteilesollten möglichst nicht in der Milch zu finden sein. Rohmilch ohne Pasteurisierung ist aber in jedem Fall zu vermeiden. Sie ist durch den hohen Fett- und Zuckeranteil ein viruskonservierendes Medium.“

„Ich habe eine lange Liste an offenen Fragen. Jüngst sind neue Virussequenzen freigegeben worden, aber weitgehend ohne Metadaten. Es sieht auf den ersten Blick nach einem zusammenhängenden Geschehen aus. Es gibt keinen dokumentierten Fall einer Adaptation eines solchen Virus auf Rinder, so dass jetzt eine völlig neue Situation betrachtet werden muss. Wir wissen im Moment aber noch nicht genau, welche Rolle der in den Rindern gefundene H5N1-Virusstamm dabei spielt. Ein Vorläufer dieses Stammes ist 2021 durch Wildvögel von Europa nach Amerika eingetragen worden und hat sich in den USA mit Genombestandteilen von Influenzaviren bei Wildvögeln gemischt. Er ist damit gewissermaßen zu einer Hälfte europäisch und zur anderen amerikanisch. Diese USA-Mischung des H5N1 gibt es hierzulande derzeit nicht. Wir bereiten aber gerade Versuche mit unseren europäischen Stämmen vor.“

„Die Aufmerksamkeit des Friedrich-Loeffler-Instituts und der Forschenden gegenüber dieser Situation ist sehr hoch. Die Behörden wissen, dass bei etwaigen unerklärlichen Krankheitsbildern in Kuhbeständen, die mit Milchrückgang einhergehen, auch an H5N1 gedacht werden muss und unter Umständen entsprechend getestet wird. Zudem haben wir hierzulande ein deutliches besseres Kontrollsystem. In Deutschland haben wir eigentlich das gläserne Rind. Jedes Tier ist eindeutig markiert und jede Tierbewegung ist über eine Datenbank nachvollziehbar. Das ist in den USA nicht so.“

„Mich überrascht es sehr, dass Kühe nun infiziert sind. Wir haben 2006 ein verwandtes Virus aus einer infizierten Katze isoliert. Es war ein teiladaptiertes Virus. Dieses haben wir dann in Kälber gegeben und nur ganz wenig Replikation gesehen; die meisten Kälber haben aber Antikörper gebildet. Damals war die Schlussfolgerung, dass Rinder wohl kaum gefährdet sind. Bisher gab es auch keine Hinweise auf eine Übertragung des HPAIV-H5N1 auf Rinder, nun haben wir aber die überraschenden Fälle in den USA. Es beunruhigt mich auch deshalb, weil wir mit dem Rind einen ganz neuen Viruswirt haben. Und das will man eigentlich überhaupt nicht. Ein an Rinder angepasstes Influenza-A-Virus müssen wir auf jeden Fall verhindern. Deshalb ist es sehr unerfreulich, dass wir aufgrund fehlender epidemiologischer Daten immer noch zum Beispiel über die Übertragungswege spekulieren müssen. Das Virus wird versuchen, sich weiterzuentwickeln, deshalb ist es wichtig, dass rasch Maßnahmen wie Transportbeschränkungen getroffen werden.“

„Bisher gibt es in Texas zum Glück nur einen dokumentierten Fall einer Übertragung auf den Menschen. Aber in den USA gibt es viele illegale Arbeiter, vor allem auf Rinderfarmen. Es wird sehr schwer sein, herauszufinden, wer tatsächlich Kontakt mit welchen Tieren hatte. Diese Vogelgrippestämme der Klade 2.3.4.4b haben grundsätzlich zunächst einmal ein niedriges zoonotisches Potenzial. Es ist ja maximal an den Vogel angepasst. Für eine Übertragung auf den Menschen muss das Virus einige Hürden überwinden, weil wir zum Beispiel eine wirksame angeborene Immunität gegen solche Influenzaviren besitzen. Die H5-Viren tun sich zum Glück bisher schwer damit, diese Hürden zu überwinden. Doch jeder neuer Säugetierwirt kann das Virus dem Menschen ein Stück näherbringen. Wir können nur hoffen, dass das Virus in der Kuh auf das Euter beschränkt bleibt, denn dieser Replikationsort ist zwar erstaunlich, aber die davon abhängige Übertragung ist unter Umständen leichter zu unterbinden. Eine respiratorische Übertragung wäre dagegen sehr problematisch.“

„Unabhängig von der Gefahr für den Menschen ist durch die Vogelgrippe die globale Tierwelt zunehmend betroffen. Tiere wie Nerze oder marine Säuger wie Seelöwen sind sehr empfänglich gegenüber Influenza-A-Viren. Die Tiere erkranken oft schwer und ein Großteil verendet auch. In der Antarktis finden wir das Virus mittlerweile auf den Inseln als auch auf dem Festland. Dort wird es bald ja sehr kalt, wodurch es zu Vogelbewegungen mit möglichen Virusverschleppungen kommt. Hier müssen wir dann sehr aufmerksam auf Australien mit seiner einzigartigen Tierwelt schauen, den letzten Kontinent ohne HPAIV-H5N1-Virusbefall.“

„Die Infektion von Milchkühen mit einem Vogel-Influenzavirus der H5N1-Klassifizierung wurde in mehrere US-Bundesstaaten nachgewiesen. Inwieweit der Handel mit Milchkühen zwischen den Bundesstaaten zu dieser Verbreitung beitragen kann, ist Gegenstand laufender Untersuchungen. Da bisher keine Ergebnisse zu flächendeckenden Untersuchungen auf infizierte Milchkühe vorliegen, ist das Ausmaß der Verbreitung dieser Seuche noch unklar. Positiv zu vermerken ist, dass nun eine verpflichtende Untersuchung auf Influenza-A-Viren im Falle von zwischenstaatlichen Milchvieh-Transporten vorgeschrieben ist, um eine weitere Verbreitung zu verhindern. Dass Spuren dieser Viren in Milch aus Supermärkten nachgewiesen wurde, ist ein alarmierendes Signal.“

„Mich persönlich hat überrascht, dass es sich ausgerechnet um Milchkühe handelt. Bisher konnte eine Infektion mit Influenzaviren des Subtyps H5N1 bei einer Reihe von Vögeln und Säugetieren nachgewiesen werden, aber eben nicht bei Rindern. Ich war auch überrascht, dass bei infizierten Milchkühen der Virusnachweis im Respirationstrakt und im Euter positiv war, aber offenbar keine Hirnpathologien auftraten, wie sie für andere H5N1-infizierte Säugetiere charakteristisch sind.“

„Das ist eigentlich das Erstaunliche: sehr wenige, erste Analysen zeigen, dass es adaptive Mutationen im viralen HA-Oberflächenprotein, im Matrixprotein und im Nicht-Strukturprotein gibt. Anscheinend benötigt das H5N1-Virus also nicht viele Anpassungen, um sich auch in Milchkühen vermehren zu können. Ob die Infektion über das Euter erfolgt oder ob es sich um eine Schmierinfektion handelt, ist noch unklar. Ein Infektionsweg über die Atemwege kann derzeit nicht sicher ausgeschlossen werden. Das Problem besteht darin, dass in der Milch dieser Kühe sehr hohe Virustiter nachgewiesen wurden, was bedeutet, dass das Virus nicht nur mit jedem Tropfen Milch, der in die Umwelt gelangt, verbreitet wird, sondern dass das gesamte für die Milchproduktion notwendige Arbeitsgerät mit infektiösem Virus kontaminiert sein kann. Ich glaube, dass es sehr schwer ist, solche weit verbreiteten Kontaminationen in den Griff zu bekommen.“

„Sporadische Infektionen von Menschen mit dem H5N1-Virus bei sehr engem Kontakt zu Milchkühen wurden bereits aus den USA berichtet. Diese Infektionen führten bisher aber nur zu milden Symptomen und eine weitere Ausbreitung zwischen Menschen konnte bisher nicht nachgewiesen werden. Auch in Asien kam es bisher nur in sehr wenigen Fällen zu einer Übertragung des H5N1-Vogelgrippevirus von Mensch zu Mensch. Daher ist eine weitere Ausbreitung des Virus in Form einer Epidemie oder gar Pandemie eher unwahrscheinlich. Seit den Untersuchungen von Ron Fouchier und Yoshi Kawaoka im Jahr 2012 wissen wir jedoch [1], dass das HA-Oberflächenprotein des H5N1-Virus sehr wohl weitere adaptive Mutationen erwerben könnte, um eine menschliche Zelle erfolgreich zu infizieren und von Mensch-zu-Mensch übertragbar zu werden. Dies gilt sehr wahrscheinlich auch für eine Übertragung des H5N1-Virus von den Milchkühen auf den Menschen. Wir wissen aber auch, dass diese Anpassungen noch nicht ausreichen, um eine Epidemie in der menschlichen Bevölkerung zu etablieren.“

„Die Situation in Europa ist (noch) entspannt, da es keine Hinweise auf eine Infektion von Milchkühen mit dem H5N1-Vogelgrippevirus gibt. Dies kann sich jedoch jederzeit ändern. Die spezifische H5N1-Virus-Variante, die Milchkühe in den USA infiziert hat, ist den in Europa zirkulierenden Virusstämmen ähnlich, aber nicht identisch. Es bleibt daher abzuwarten, ob die in Europa zirkulierenden H5N1-Stämme in Zukunft auch bei uns Milchkühe infizieren können. Eine weitere Möglichkeit wäre der unbeabsichtigte Import von mit H5N1-Viren kontaminiertem Material aus den USA. Auf alle Fälle legen diese Überlegungen nahe, dass eine zeitnahe und engmaschige Überwachung der deutschen und europäischen Tierbestände durch die Fachleute der Veterinärbehörden dringend erforderlich ist.“

„Die Erfahrung lehrt, dass man bei Influenzaviren immer mit einer Überraschung rechnen kann. Rinder gelten normalerweise als sehr wenig empfängliche Spezies für Influenzaviren, weil man aus diesen Tieren bisher nur in Ausnahmefällen Influenzaviren isolieren konnte und sie in Seroprävalenzstudien nur sehr vereinzelt positive Befunde lieferten. Insofern ist der Fund von Influenzaviren des Subtyps H5N1 in Milchkuh-Herden in mehreren US-amerikanischen Staaten ungewöhnlich und unerwartet.“

„Es ist eine plausible Annahme, dass die Infektionen von Milchkühen in Folge der seit dem Jahr 2021 beobachteten genetischen Vermischung der H5N1-Viren mit Stämmen aus nordamerikanischen Wildvögeln entstanden sind. Manche dieser Stämme tragen genetische Veränderungen, die eine Infektion von Säugerwirten erleichtern können. Bisher waren hier vor allem Räuberspezies betroffen, die sich über den Verzehr von infizierten Vögeln angesteckt haben. Weiterhin könnten auch problematische Hygieneverhältnisse in Melkanlagen die Übertragungen begünstigt oder ermöglicht haben. Wir brauchen weitere systematische Untersuchungen, um die Hintergründe im Detail zu klären.“

„Die WHO hat seit 2003 mehr als 870 H5N1-Infektionen des Menschen durch H5N1-Viren dokumentiert. Dabei entstand eine Übertragung des Virus fast immer nach engem Kontakt mit hochbelasteten Tieren oder Stäuben, und das Virus wurde anders als bei der saisonalen Influenza nicht an andere Menschen weitergegeben. Die Barriere zu einer leichten Verbreitung von H5N1-Influenzaviren unter Menschen, die den Erwerb der Fähigkeit zur effizienten Ausbreitung über die Atemwege erfordern würde, ist daher noch immer als substanziell hoch einzuschätzen. Dennoch lässt sich nicht ausschließen, dass eine etwaige Zirkulation der Viren in Rindern und damit einhergehende Mutationen diese Schwelle senken könnte.“

„In Europa zirkulieren gleichfalls hochpathogene aviäre H5N1-Influenzaviren mit schweren Konsequenzen für Geflügelbetriebe, Wildvogelpopulationen und auch Säugetierspezies. Der genetische Aufbau der europäischen Stämme ist allerdings nur begrenzt mit den in den USA aufgefallenen Viren vergleichbar. Dennoch sollten die in den USA gemachten Beobachtungen ein Anlass zu erhöhter Aufmerksamkeit sein, um einen Befall von Rinderbeständen rasch zu entdecken oder gar zu verhindern.“