Antibiotika – Einsatz, Resistenzen und Alternativen

„Die ersten vier Regionen mit den höchsten Todesfallraten pro Populationen sind Subsahara/Afrika. Also eine Region, wo die wenigsten Antibiotika im Moment noch eingesetzt werden, leidet jetzt schon am höchsten. Wir haben eine identische Situation wie beim Klima, dass dort, wo am wenigsten die Quelle für die Klimaveränderung ist, die größte Last zu tragen ist. Das war die Debatte letzte Woche in Kairo bei der COP27, und das haben wir bei Antibiotikaresistenzen im Grunde genauso. Und deswegen ist ein globaler Blick absolut notwendig, wenn wir über Antibiotikaresistenz reden.“

„Wir werden auf keinen Fall das Problem Antibiotikaresistenz los. Das ist etwas, was uns dauerhaft begleiten wird. Wir haben eine Hochleistungsmedizin, wo wir Medikamente, Antibiotika immer wieder einsetzen müssen und dann wird es immer wieder zu Resistenzen kommen. Sprich, es ist absolut notwendig eine Daueranstrengung zu haben, um das auf einem guten Niveau zu halten. Dazu sind wir in Deutschland im Moment relativ gut in der Lage, aber das sind wirklich vereinte Anstrengungen auf klinischer, hygienischer, epidemiologischer und mikrobiologischer Seite. Das Problem kann ganz schnell kommen. Sei es, dass vom Ausland plötzlich eine bestimmte Resistenz kommt, die sich dann aber bei uns ausbreitet. Deswegen brauchen wir zusätzlich zu all diesen Maßnahmen auch neue Medikamente, um das in den Griff zu bekommen, die aber auch wieder irgendwann resistent werden. Also wir müssen damit leben und wir müssen aber ständig dagegen vorgehen. Das ist nicht eine Pandemie, die irgendwann enden wird: Es gibt immer wieder einen neuen Erreger, eine neue Resistenz, die sich ausbreitet. Das wird uns begleiten.“

„Wir brauchen eine Bündelstrategie: Ohne neue Substanzen wird es nicht gehen. Auf der anderen Seite sollten die verbliebenen Substanzen klug eingesetzt werden und deswegen brauchen wir mehr Experten. Wir sehen die Erfolge des Antibiotic-Stewardship-Programms, das nun auch gefördert werden soll und durch das Ärzte in rationaler Antibiotikatherapie geschult werden, sodass man nicht zu lange therapiert, so schmal wie möglich therapiert und überlegt, wenn das Antibiotikum nicht wirkt, warum es nicht wirkt. Eine Infektion am Bein kann man auch mit einer Thrombose verwechseln. Ich würde mir für Deutschland eine gewisse Diagnostik in den Arztpraxen wünschen. Gerade die niedergelassenen Kollegen – 85 Prozent der Antibiotika werden im niedergelassenen Bereich eingesetzt – müssen sofort entscheiden. Wir brauchen hier Point-of-care-Geräte, mit welchen man innerhalb von ein paar Minuten weiß, ob das eine Virusinfektion ist.“

„Wir brauchen ein noch besser vernetztes Ökosystem mit diesen verschiedenen Expertisen. Gerade bei der klinischen Forschung und der biologischen Grundlagenforschung kann noch sehr viel mehr Zusammenarbeit passieren und das ist essenziell wichtig. Von der Fachkultur her sind die Biologen immer fokussiert auf einen einzelnen Stamm, mit dem sie fantastische Sachen machen können. Aber sie haben diese klinische Vielfalt nicht. Für den Kliniker ist vielleicht nicht immer zu erkennen, was gerade in der Biologie läuft und welche Methoden interessant sein könnten, um Fortschritte zu machen. Wir brauchen mehr Zusammenarbeit und das versuchen wir momentan in der Schweiz. Das macht wahnsinnig viel Spaß, weil man viele Sachen nicht weiß und das ist extrem anregend. Außerdem müssen wir diese ganzen Finanzierungsfragen klären, aber an denen wird, glaube ich, sehr stark gearbeitet. Das Geld ist wichtig, aber besonders wichtig sind jetzt innovative Ideen in der Forschung. Wir brauchen viele verrückte Ansätze und hoffen, dass dann ein paar von ihnen funktionieren.“