COVID-19: Lockerung der Quarantänemaßnahmen für medizinisches Personal?

„Das ist ein Szenario, das wir noch nicht hatten und hoffentlich auch in München nicht bekommen. Bei Positivität eines Mitarbeiters würden wir hier das Team komplett austauschen und enge Kontaktmitarbeiter zunächst bis zum Erhalt der Virustestung und darüber hinaus für 14 Tage in häusliche Quarantäne schicken. Wenn initiale PCR-Tests bei einer Kontaktperson negativ ausfallen, kann er/sie theoretisch bei Personalknappheit – ein allerdings nicht idealer Fall – am nächsten Tag zurückkehren und dann könnte man unter Umständen täglich PCR-Testungen vornehmen.“

„Wir wissen bisher nur, dass bei Vorliegen neutralisierender Antikörper in der Spätphase von COVID-19 eine Viruslast unter 10 hoch 5 Viruskopien pro Milliliter (im Sputum) unbedenklich wäre, alles andere ist spekulativ. Wenn also im Laufe einer andauernden Testung eine Positivität entstehen würde (Schwellenwert größer als 10 hoch 5/ml), dann hätte die Klinik ein neues Problem, da dann viele weitere Kontaktpersonen erzeugt würden.“

„Erstens: Was die virologische Evidenz angeht, bezweifle ich, dass im Moment genug Evidenz vorhanden ist, um einen ‚cut off‘ zu definieren (also einen Wert für die Viruslast, unter diesem ein Getester als negativ gilt; Anm. d. Red.). Dieser ‚cut off‘ müsste sich in Studien nachweisen lassen, die es zurzeit noch nicht gibt.“

„Zweitens ist die Frage nach den ökonomischen und gesellschaftlichen Kosten der Contingency zu klären: Ich halte die Begründung der Maßnahme vor dem Hintergrund der (wenn überhaupt) dünnen Datenlage für unverantwortlich. Aus der Perspektive der Risikokommunikation ist es nicht nachvollziehbar, warum Menschen mit einer in der PCR nachgewiesenen Erkrankung nicht in Quarantäne sollen – außer sie werden in der Krankenversorgung dringend gebraucht. Nur, weil Menschen sonst als Arbeitskräfte fehlen, dürfen weder sie noch andere Menschen/Patienten gefährdet werden. Dann muss man von Seite des Gesundheitssystems das elektive Programm herunterfahren, um Druck aus dem Kessel zu nehmen und Ressourcen zu schaffen.“

„Gestern ging es in meinem Podcast beim NDR ja um pragmatische Lösungen und die Tatsache, dass man in der aktuellen Lage auch einmal improvisieren muss. Darunter waren Ideen von und für Hausärzte, aber auch die (ebensowenig den Empfehlungen des Robert Koch-Instituts entsprechende) Idee, die Isolierungszeit auf acht Tage zu verkürzen. Denn das ist die Kern-Inkubationszeit (im Falle von Kontakten) und entspricht wahrscheinlich auch der infektiösen Zeit (im Falle von Positiven), während 14 Tage zwar auf Nummer sicher geht, aber in der Praxis eben kaum tolerabel ist. Und zwar sowohl für die Betroffenen als auch für die Gesundheitsämter. Irgendwann wird man eingestehen müssen: Man kann nicht alle Übertragungen aufhalten, also konzentrieren wir uns auf den Kern der Sache.“

„Eine Freitestung, die erst einmal nur eine improvisierte Idee ist, ginge ungefähr so: Stellen wir uns vor, es gäbe 20 betroffene Krankenschwestern und fünf Ärzte in einer Notaufnahme, die alle Kontakte mit einem (inzwischen erkannten) SARS-CoV-2-positiven Patienten hatten. Dann würden sich die 25 Personen jeden Morgen selbst einen Abstrich abnehmen und wir sie in der PCR testen. Wenn jemand positiv wird, kann man diese Person nach Hause in die Isolierung schicken. Das erhält die Arbeitsfähigkeit des restlichen Teams und gefährdet niemanden, denn die PCR zeigt das Virus deutlich früher an, als die Zellkultur ein infektiöses Virus identifiziert. Wir könnten es uns leisten, erst bis zum nächsten Tag ein Ergebnis zu bekommen. Wenn viel Personal getestet werden muss, kann man auch Pool-Testung machen, also zum Beispiel 100 Abstriche auf einmal testen und bei positivem Ausgang die positive Einzelprobe identifizieren. Alles das ist praktikabler als ganze Notaufnahmen zu schließen.“

„Das alles muss aber erst einmal innerhalb der Medizin diskutiert werden. Wir sind schon mit dem Robert Koch-Institut im Gespräch und werden dann auch mit der Fachgesellschaft darüber reden. Im Moment ist nur das Problem, dass man irgendwie den ganzen Kommunikationsaufwand leisten muss.“